Гипертоническая дисфункция матки или дискоординация родовой деятельности
Этот тип дисфункции присущ латентной фазе родов и приводит к ее замедлению. Под замедлением латентной фазы родов понимают ее продолжительность более 20 ч первородящих и более 14 ч у повторнородящих женщин (95 перцентиль), что наблюдается у 5% родов. Отечественные акушеры-гинекологи определяют это состояние как «прелиминарный патологический период». Причинами замедления латентной фазы родов могут быть чрезмерное обезболивание, седация, использование проводниковой анестезии, неблагоприятное состояние шейки матки (толстая, плотная, несглаженная, нераскрытая). В данном случае имеется повышение базального тонуса миометрия, нарушение градиента между дном матки и нижним маточным сегментом или асинхронизм сокращений матки. Эта аномалия может возникать вследствие меньшей интенсивности сокращений дна матки по сравнению со средним сегментом матки. Сокращения матки характеризуются болезненностью и неэффективностью. Назначение окситоцина при повышении базального тонуса миометрия противопоказано. При базальном гипертонусе матки следует исключить возможность преждевременной отслойки плаценты. Назначают с целью лечения медикаментозный сон-отдых (наркотические анальгетики, транквилизаторы, десенсибилизирующие препараты). После пробуждения роженицы обычно восстанавливается тонус матки и начинается активная родовая фаза. Если родовая деятельность слабая, а базальный тонус матки нормальный, возможно назначение окситоцина. При гипоксии плода методом выбора будет кесарево сечение.
Лечение замедленной латентной фазы родов (прелиминарного патологического периода, дискоординации родовой деятельности) может осуществляться двумя путями: 1) седация матери путем назначения наркотических анальгетиков, транквилизаторов, десенсибилизирующих препаратов (сон-отдых медикаментозный) 2) стимуляция родовой деятельности окситоцином.
Обычно 85% пациенток после медикаментозного сна-отдыха вступают в активную фазу родов, у 5% прекращается родовая деятельность и у 10% сохраняются слабые нерегулярные болезненные сокращения матки, требующие стимуляции родовой
деятельности окситоцином для перехода в активную фазу родов.
Мнение администрации сайта может не совпадать с точкой зрения авторов статей и других материалов, опубликованных на сайте. Помните, что в вопросах здоровья вас и ваших детей нельзя полагаться на советы, данные заочно по интернету!
Перепечатка и использование материалов сайта и сообщений из конференций РАЗРЕШЕНЫ только в интернете при наличии активной ссылки на http://mommybear.ru Сайт о беременности, родах и материнстве. Календарь беременности, роды, здоровье и развития детей
